高血压脑病的症状:

http://www.dengweihong.com.cn 2013年10月04日 来源:互联网

  高血压脑病的症状:

  高血压 过劳 呼吸困难 昏迷 继发性高血压 紧张 颈强直 剧烈头痛

  临床表现

  1.本病平均发病年龄为40岁,儿童和60岁以上亦可发生,发病年龄与病因有关,急性肾小球肾炎引起多见于儿童或青年,慢性肾小球肾炎以青少年及成年多见,子痫常发生于年轻妇女,恶性高血压引起多见于30~50岁,动脉压升高通常发生在高血压基础上,起病时先突然出现血压急骤升高,舒张压常在140mmHg以上,平均动脉压常为150~200mmHg,由于儿童,孕妇或产后妇女的初始血压较低,以及妊娠毒血症造成子痫的患者和急性肾小球肾炎患儿,当血压突升至180/120mmHg时即可发病。

  2.高血压脑病临床表现颇相似,可把高血压脑病看作发生在脑部的高血压危象,起病急骤,病情进展迅速,发生高血压脑病一般需12~48h,短则数分钟,长则1~3天,出现剧烈头痛,呕吐视盘水肿和黑蒙,部分患者出现一过性失语,偏瘫,偏身麻木,听力障碍和病理反射等,有时出现前驱症状,如精神错乱,水肿,无力和不适等,此时病人卧床休息,适当处理,常可避免进展,头痛常为早期症状,局限于后枕部或全头痛,清晨明显,情绪紧张,咳嗽及用力时加重,与血压增高及脑水肿导致颅内压增高有关,降压药和脱水剂可缓解,视盘水肿常伴火焰状出血,绒毛状渗出物和动脉痉挛变细等高血压性视网膜病变,多数患者出现视力模糊,偏盲或黑蒙等。

  3.有些患者可伴颈强直,可能为枕骨大孔疝前期表现,癫痫发作常见(10.5%~41%),为脑缺血缺氧所致,多为全面性强直-阵挛发作,意识丧失可伴舌咬伤和尿失禁等;少数患者为局灶性,历时1~2min,可反复发作,最后进入癫痫持续状态,个别病例因发作诱发心力衰竭死亡,病人可出现嗜睡或昏迷,通常昏迷程度不深,可见烦躁,精神错乱,定向力及判断力障碍和冲动行为等,个别病人出现阵发性呼吸困难,是呼吸中枢缺血及酸中毒所致,及时降压治疗,患者所有症状可在数分钟至数天内消失,病程短,不遗留任何后遗症,如不及时救治可导致严重神经功能损害,甚至死亡。

  诊断

  根据患者原发性或继发性高血压病史,可有过劳,精神紧张,激动等诱因,血压突然急骤升高,尤其舒张压升高(>120mmHg),出现剧烈头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征,眼底可见高血压性视网膜病变,CT或MRl显示特征性顶枕叶水肿,迅速降压后症状体征迅速消失,不遗留后遗症,一般不难诊断,但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。


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